Cabinet d’Endoscopie et
la Chirurgie digestive

Endoscopie digestive

Analyse médicale permettant d’explorer et visualiser le tub digestif (l´œsophage, l´estomac, le duodénum et une partie de l´intestin grêle et la totalité du colon) généralement sous anesthésie avec la possibilité de pratiquer des biopsies (prélèvements tissulaire), ablation des polypes, thérapies au laser. L’examen est pratiqué sous anesthésie pour le confort du patient.

Gastroscopie

La gastroscopie permet grâce à un instrument flexible (fibroscope) d’examiner le tub digestifœsophage, estomac et duodénum et visualiser les différentes modifications de la muqueuse digestive comme l’inflammation, les tumeurs et diagnostiquer la dysphagie, l’intolérance alimentaire et les infections bactériennes. A jeun 6 heures avant la procédure ne peut pas manger ni boire ni fumer.
L’examen est utilisé pour un dépistage précoce de tumeurs et dans les soins postopératoires.
Le fibroscope est un tub souple contenant un système optique et lumineux est introduit après anesthésie locale, par la bouche ou par le nez, jusqu’au duodénum. Avec l’aide de fibroscope on peut effectuer divers traitements comme enlever un corps étranger ou un polype ou encore contrôler un saignement par électrocoagulation.

Coloscopie

Pendant la coloscopie on examine avec l’aide d’un endoscope longue et souple muni d’une source lumineuse et un système optique la totalité du colon et la dernière partie de l’intestin grêle (iléon). Il peut être pratiqué dans un but diagnostique (recherche de tumeur, de colite inflammatoire, maladies de Crohn, de diverticules), thérapeutique (ablation de polypes) ou de dépistage-surveillance, changement du transit digestif (constipation ou diarrhée en plus de l’examen des selles).

La technique chirurgicale mini-invasive

La chirurgie par laparoscopie est en usage depuis les années 1990, c’est une méthode chirurgicale d’exploration digestive, orthopédique (articulations) et thoracique.
On l’utilise dans la pathologie digestive pour explorer la cavité abdominale et les organes par des petites incisions dans la paroi abdominale avec un minimum de blessure. La technique a beaucoup évoluée pendant les années ainsi que les instruments et les opérations sont réalisées par des équipes expérimentées. Bien évidemment la chirurgie conventionnelle reste toujours disponible. L’examen est pratiqué sous anesthésie générale si le patient ne présente pas des pathologies médicales contrindiquant l’anesthésie.

L’appendicite

Une appendicectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l’appendice. L’appendice est une petite poche qui dépasse du gros intestin. L’appendice est parfois obstrué, il augmente de volume et il peut s’infecter. Les signes d’infection comprennent une douleur abdominale dans le côté inférieur droit (fosse iliaque), de la fièvre, une perte d’appétit, des nausées et des vomissements. L’appendicite peut se compliqué d’une péritonite (éclatement de l’appendice avec sécrétion purulente intra abdominale).

La diverticulose

La diverticulose c’est une anomalie de la paroi du colon, des petites poches ou sacs acquis dû à des multiples facteurs: peu de fibres alimentaires, transit digestif ralenti, constipation, facteurs génétiques (tissue conjonctif). Les débris alimentaires situé dans les poches stagnent (car il n´y a pas de motilité) et peuvent fermenter et surinfecter avec le risque de perforation.

La diverticulite:
La diverticulite est une infection des petites poches ou sacs présents dans la paroi musculaire du gros intestin, également appelé côlon. Les selles ou les aliments peuvent stagner dans ces sacs et provoquer une infection. Cette infection peut provoquer une inflammation responsable des douleurs abdominales.

Les complications:
La péritonite est la plus redoutable, ensuite les occlusions intestinales (arrêt du transit digestif).

Le cancer du colon et du rectum

Le cancer du colon ou du rectum se développe à partir de la muqueuse de l’intestin gros. Le cancer du colon ou du rectum étant assez semblables, on les regroupe sous le terme de cancer colorectal. Le cancer colorectal arrive au 3^e rang des cancers les plus courants, autant chez les hommes que chez les femmes. Le risque augment avec l’âge. Certaines personnes peuvent le contracter en raison d’une prédisposition héréditaire.

Cholécystite

La vésicule biliaire est un organe qui stocke la bile jusqu´à ce que l’organisme l´utilise pour la digestion. La cholécystite est liée à l’infection du liquide vésiculaire, suite le plus souvent à l’obstruction du canal cystique par un calcul biliaire: le liquide de stase, d’abord stérile, provoque dans 25% cas une inflammation locale qui peut se surinfecter le plus souvent avec des germes digestifs présents dans le duodénum. Dans la population globale les plus touche sont les femmes. Si la prise en charge est tardive la vésicule biliaire peut se gangréner et provoquer une péritonite. Une cholécystite chronique peut engager des modifications de la paroi vésiculaire peut être un facteur de risque à long terme pour cancer de la vésicule.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des dilatations des veines de la zone anale (anus et rectum) et des tissus voisines, un phénomène semblable aux varices qui peuvent apparaître sur les jambes.

Produites par des dilatations dont la grosseur est variable d’un individu à l’autre, les hémorroïdes peuvent être internes (à l’intérieur de l’anus) ou externes en fonction de leur localisation. Elles constituent des structures anatomiques normales et ne revêtent un aspect pathologique que lorsqu’elles évoluent vers une maladie hémorroïdaire.

Lorsqu’il se crée une stase importante dans ces veines, un thrombus peut se constituer et entraîner une inflammation et des douleurs importantes avec gêne à la défécation. Les hémorroïdes peuvent également saigner ou entraîner un prurit local (démangeaisons). L’examen de l’anus permet de déterminer la taille et la position des hémorroïdes et permet d’éliminer d’autres causes de saignements ou de douleurs locales (fissure anale, prolapsus anal, tumeur…). Le prolapsus anal peut lui-même être à l’origine de complications hémorroïdaires. Effectivement, des hémorroïdes sorties en même temps que le prolapsus après la défécation subiront des frottements pouvant aboutir à leur inflammation puis à leur hémorragie. En cas des complications, une consultation médicale est nécessaire.

Hernie inguinale

Une hernie inguinale peut être congénitale ou acquise, c’est une tuméfaction de l’aine causée par le passage d’une portion de péritoine. Le péritoine est schématiquement une grande poche qui tapisse l’abdomen et qui renferme une partie des organes de l’abdomen. Ce sont surtout des hommes qui en souffrent à cause de leur anatomie. D’autres facteurs de risque sont: La qualité du tissue conjonctif (anomalie génétique ou modification acquise), une augmentation de la pression de l´abdomen (par exemple toux chronique, prise de poids, constipation).

Eventrations, hernie peritoneale, Hernie ombilicale (hernies)

Une hernie est la sortie d’une partie du contenu de l’abdomen, à travers un orifice non naturel de la paroi abdominale. Le péritoine, une sorte de membrane qui tapisse l’intérieur du ventre constitue alors un sac, qui contient de l’intestin lorsque la personne est en position debout, ou pendant l’effort. Augmentation de la pression abdominale (par exemple toux chronique, levage des poids, obstipation) favorise le developpement d´une hernie de paroi en géneral. Les hernies abdominales se trouve surtout là, ou il y a du tissue conjontif genetiquement ou aquise laché, ou déjà operé. Elles peuvent être congénitales ou acquises. Une complication redutable c’est l’occlusion intestinale (ileus) et evolution vers ischemie et peritonite.

Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien est la maladie bégnine de la partie gastro-intestinale supérieure la plus fréquente du monde occidental. Environ 10-25% de la population se plaint de pyrosis et des remontées acides. Les causes sont multifactorielles et souvent accompagné d’une hernie diaphragmatique. Ce qui entretient la maladie sont aussi une consumation de l´alcool et des cigarettes, ainsi que le tissue conjonctive lâche et l’obésité. En raison du mécanisme de verrouillage inadéquat entre l’œsophage et l’estomac, l’acide gastrique entre dans l’œsophage et l’acide provoque les symptômes typiques de RGO (reflux gastro-œsophagien). Le résultat de l’exposition chronique d’acide est une inflammation de l’œsophage. Le contact d’acide permanent provoque la destruction de la muqueuse œsophagienne, aussi appelé œsophage de Barrett (ça veut dire que les cellules normalement d´origine de l´estomac, se trouvent dans l’œsophage). Il s´agit d´une maladie bénigne, mais le risque de cancer de l’œsophage est élevé. D´autres complications sont: la sténose et l´ulcère œsophagienne qui ont comme symptômes des troubles de la déglutition. Pour diminuer l´acide à remonter dans l´œsophage, on utilise des médicaments antiacides.

L’étiologie de la maladie (déficit de fermeture entre l´œsophage et l´entrée estomac) n´est pas rétablie par ce traitement. Cela n’est possible que par une correction chirurgicale. C’est sans prélèvement de tissus, qu´on réduit l´espace diaphragmatique de la partie supérieure de l´estomac. Le mécanisme de la fermeture est reconstruit, cela empêche le reflux d’acide gastrique dans l’œsophage et donc l’inflammation œsophagienne. L’opération est régulièrement effectuée par laparoscopie (cœlioscopie).